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Realización de la sustitución de la válvula aórtica transcatéter

Su proveedor de salud recomienda que se realice una sustitución de válvula aórtica transcatéter (TAVR). Esta es una cirugía para implantar un tejido nuevo o una válvula biológica dentro de la válvula aórtica enferma. La TAVR se realiza colocando un tubo delgado y flexible llamado catéter a través de un vaso sanguíneo (arteria) en su ingle o a veces a través de una incisión (corte) pequeña debajo de su clavícula o entre sus costillas. El catéter se utiliza para colocar una válvula artificial en su corazón. Le recomendaron el procedimiento de TAVR como alternativa a la cirugía de corazón abierta tradicional.

Asegúrese de consultar a su proveedor de salud para aclarar cualquier pregunta o inquietud que pueda tener antes de la cirugía. La cirugía tarda entre 3 y 5 horas. Por lo general, deberá permanecer en el hospital de 1 a 3 días. Esto es lo que puede esperar antes, durante y después del procedimiento.

Antes del procedimiento

Antes del día de la cirugía, se le realizará una evaluación médica completa, incluido un examen físico. Estas pruebas pueden incluir radiografías, tomografías computarizadas, pruebas pulmonares y análisis de sangre. Se le realizará un ecocardiograma para revisar su válvula aórtica. Esta es una prueba que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón. También se le puede realizar una cateterización cardiaca. Esto le proporcionará a su médico más información sobre su corazón y cómo fluye la sangre por las arterias, así como también sobre la presión dentro de su corazón y pulmones.

Antes de la cirugía, también tendrá que:

  • Informarle a su proveedor de salud sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye los medicamentos de venta libre, vitaminas, hierbas y otros suplementos. También mencione si toma algún anticoagulante, tal como warfarina o una aspirina todos los días. Es posible que deba dejar de tomar algunos o todos estos medicamentos antes de la cirugía.

  • Dígale a su proveedor de salud si usted es alérgico a algún medicamento, ha tenido una reacción a la anestesia o tiene un trastorno hemorrágico.

  • Deje de fumar. Pregúntele a su médico durante cuánto tiempo antes de la cirugía necesita dejar de fumar.

  • No coma ni beba nada durante un determinado número de horas antes de la cirugía. Su medico le dará instrucciones específicas.

  • Dúchese con un jabón especial antes de la cirugía si se le aconseja.

  • Siga todas las demás instrucciones que le den.

Durante el procedimiento

El procedimiento TAVR utiliza un método menos invasivo que la cirugía tradicional usada en el reemplazo de la válvula aórtica. El proceso se realiza, generalmente, mientras usted está bajo el efecto de la sedación consciente en un quirófano o en un laboratorio de cateterismo que cuenta con equipos especiales. Esto significa que estará despierto pero somnoliento y cómodo, al mismo tiempo, durante el procedimiento.

  • Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano. Esta le suministra líquidos y medicamentos. Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le aplicarán una sedación consciente. Se le colocará en la arteria de la muñeca un monitor llamado línea arterial para monitorear la presión sanguínea y tomar muestras de sangre.

  • En raras ocasiones, se le colocará una sonda en la garganta. Esto es para hacer ecocardiogramas durante el procedimiento. Si este procedimiento se realiza, se le someterá a un nivel de sedación más profundo.

  • Se le suministrarán antibióticos antes del procedimiento para prevenir infecciones. También se le recetarán antibióticos después el procedimiento.

  • Se le colocará un catéter en la arteria femoral en la ingle. Luego, este es guiado a través de la arteria hasta llegar al corazón y a su válvula aórtica. Otros catéteres pueden colocarse en su corazón desde el cuello, la muñeca o la otra pierna para tomar mediciones y radiografías durante el procedimiento.

  • La válvula nueva se hace llegar al corazón por medio del catéter.

  • Cuando el balón está en el lugar adecuado en el área de la válvula aórtica, se inflará o se permitirá que se expanda en la posición, según el tipo de válvula. Esto pone la nueva válvula en su lugar.

  • Se toman mediciones e imágenes para asegurarse de que su nueva válvula funciona correctamente. A continuación, se retiran los catéteres.

  • Se quita el catéter de su pierna y se cierra su incisión.

Si la arteria de la ingle es muy pequeña, el catéter puede ponerse a través de una incisión debajo de la clavícula o entre las costillas.

Después del procedimiento

Será trasladado a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para iniciar su recuperación. Cuando se despierte después de la cirugía, puede sentirse mareado, con sed o frío. Estas sensaciones no durarán mucho tiempo. Es probable que tenga algunos tubos finos colocados en su cuerpo. Estos se utilizan para darle medicamentos, nutrición y medir el funcionamiento del corazón. Si su cirugía fue realizada a través de las costillas, también podría tener una sonda saliendo de su pecho. Se quitarán estos tubos cuando ya no sean necesarios. Los miembros del personal médico le vigilarán cuidadosamente. Es posible que usted tenga colocado un tubo respirador en su garganta después del procedimiento, aunque esto es inusual. Generalmente, este se retira apenas usted esté en condiciones de despertarse. Cuando su condición sea estable, le llevarán a su habitación en el hospital.

Su recuperación dependerá de cuán invasivo fue el procedimiento para el reemplazo de su válvula. Probablemente necesite quedarse en el hospital durante varios días. Puede incluso necesitar permanecer más de una semana dependiendo de la situación. Si se le realizó la cirugía a través de las costillas, puede pasar más tiempo en el hospital que si se le hubiera realizado la cirugía a través de la ingle. Después de salir de la UCI, irá al área de cardiología general del hospital para que termine de recuperarse. Se le animará a ponerse de pie y caminar, incluso si se siente cansado. Caminar mejora la fuerza muscular, el flujo sanguíneo y la respiración. Su proveedor de salud le indicará cuándo puede regresar a casa. Coordine con algún amigo o familiar para que pueda llevarle a casa.

Última revisión: 1/1/2018
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