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Otros antidepresivos para tratar la depresión

Hay otros medicamentos antidepresivos disponibles para tratar la depresión. Todos estos antidepresivos son tabletas que se toman por boca. Estos medicamentos son antidepresivos más nuevos (de segunda generación). Por lo tanto, tienden a tener menos efectos secundarios que los anteriores (los de primera generación), como los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI) también son antidepresivos de segunda generación.

Ejemplos

Nombre genérico

Marca

bupropión

Wellbutrin

desvenlafaxina

Pristiq

duloxetina

Cymbalta

mirtazapina

Remeron

trazodona

Desyrel, Oleptro

venlafaxina

Effexor

Cómo funcionan

El bupropión, la duloxetina, la mirtazapina, la trazodona y la venlafaxina equilibran ciertas sustancias químicas del cerebro (neurotransmisores) que son importantes para el estado de ánimo. Si estas sustancias químicas están equilibradas, eso ayuda con los síntomas de la depresión.

Por qué se usan

Estos medicamentos cuentan con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (“FDA”, por sus siglas en inglés) para tratar la depresión en adultos. No fueron aprobados para usarse en personas menores de 18 años. Puede tomar estos medicamentos solos, o puede tomarlos junto con otros medicamentos.

Es posible que su proveedor de atención médica le sugiera estos medicamentos si otros antidepresivos no funcionan o tienen efectos secundarios que usted no tolera. Por ejemplo:

  • Algunos antidepresivos ocasionan problemas con el desempeño sexual. En estos casos, puede usarse el bupropión. Este medicamento tiene menos probabilidades de causar problemas sexuales.

  • Algunos antidepresivos pueden provocar insomnio o sensación de agitación. La mirtazapina puede ayudar en esos casos.

  • Algunos SSRI pueden provocar problemas para dormir. La trazodona puede usarse en pequeñas cantidades para ayudar con esto.

Asegúrese de que su proveedor de atención médica conozca toda su historia clínica. Cuénteles todos los problemas de salud que tenga. Dígale a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que toma.

Qué tan bien funcionan

Estos antidepresivos funcionan para tratar la depresión. Algunos de estos medicamentos se usan para tratar los trastornos de ansiedad y algunos se usan para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo.

El bupropión, la desvenlafaxina, la duloxetina, la mirtazapina, la trazodona y la venlafaxina cuentan con aprobación de la FDA para tratar la depresión en adultos.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de estos medicamentos son diferentes de los que tienen los antidepresivos de primera generación. Sus efectos secundarios también son diferentes de los de los SSRI.

La trazodona tiene varios efectos secundarios. En casos raros, algunos pueden ser graves. A continuación, se mencionan los efectos secundarios más comunes de cada uno de estos medicamentos.

Posibles efectos secundarios del bupropión:

  • Pérdida de peso mayor a las 5 lb (2.3 kg)

  • Agitación

  • Confusión

  • Ansiedad

  • Insomnio

Es poco frecuente que aparezcan otros efectos secundarios, pero, de haberlos, pueden incluir:

  • Reacciones alérgicas

  • Sequedad en la boca

  • Dolores de cabeza

  • Palpitaciones cardíacas

En algunas personas, el bupropión puede desencadenar convulsiones. Hable con su proveedor de atención médica antes de tomar este medicamento si tiene antecedentes de convulsiones. Asimismo, informe a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de trastornos alimentarios.

Algunos posibles efectos secundarios de la desvenlafaxina incluyen:

  • Estreñimiento

  • Falta de apetito

  • Sequedad en la boca

  • Visión borrosa

  • Fatiga

  • Sueños extraños

Algunos posibles efectos secundarios de la duloxetina incluyen:

  • Náuseas

  • Sequedad en la boca

  • Estreñimiento

  • Menos apetito

  • Fatiga

  • Somnolencia

  • Más sudoración

  • Disfunción sexual

Es poco frecuente que aparezcan efectos secundarios más graves, pero, de haberlos, pueden incluir:

  • Problemas del hígado

  • Aumento de la presión arterial

  • Manía o hipomanía

  • Convulsiones

  • Midriasis (dilatación de las pupilas), que puede ocasionar problemas para las personas con glaucoma agudo

Cuando deja de usar duloxetina, los efectos de la abstinencia pueden incluir:

  • Mareos

  • Náuseas

  • Dolor de cabeza

  • Sensación anormal del tacto o cosquilleo (parestesia)

  • Vómito

  • Irritabilidad

  • Pesadillas

Algunos posibles efectos secundarios de la mirtazapina incluyen:

  • Somnolencia

  • Mayor apetito o aumento de peso

  • Mayores niveles de colesterol

  • Mareos

  • Sequedad en la boca

  • Estreñimiento

Es poco frecuente que aparezcan efectos secundarios más graves, pero, de haberlos, pueden incluir:

  • Agranulocitosis (un recuento insuficiente de glóbulos blancos)

  • Reacciones alérgicas

  • Problemas del hígado o del páncreas

Algunos posibles efectos secundarios de la trazodona incluyen:

  • Somnolencia

  • Mareo o aturdimiento

  • Visión borrosa

  • Aumento de peso

  • Sequedad en la boca

  • Estreñimiento

  • Dolor de cabeza

  • Náuseas

Este medicamento también puede causar priapismo. Se trata de una afección dolorosa en la que el pene permanece erecto. Si esto sucede, y usted tiene una erección que permanece más de tres o cuatro horas, llame a su proveedor de atención médica de inmediato.

Algunos posibles efectos secundarios de la venlafaxina incluyen:

  • Estreñimiento

  • Pérdida de peso

  • Sequedad en la boca

  • Aumento leve del colesterol

  • Hipertensión

  • Disfunción sexual

  • Pupilas agrandadas (dilatadas)

Cuando deja de usar venlafaxina, los efectos de la abstinencia pueden incluir:

  • Mareos

  • Náuseas

  • Dolor de cabeza

  • Sensación anormal del tacto o cosquilleo (parestesia)

  • Vómito

  • Irritabilidad

  • Pesadillas

La venlafaxina aumenta las probabilidades de sangrado en el estómago y el esófago. Si toma medicamentos antiinflamatorios no esteroides (tales como Aleve o Advil) mientras toma este medicamento, el sangrado puede ser aún más probable. Si toma un medicamento para controlar el ácido en el estómago, eso puede ayudar a reducir este riesgo.

Recomendaciones de la FDA:

  • La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos ("FDA", por sus siglas en inglés) ha emitido recomendaciones sobre los medicamentos antidepresivos y el riesgo de suicidio. La FDA no recomienda que la gente deje de tomar estos medicamentos. En cambio, a una persona que toma antidepresivos se la debería observar para ver si presenta signos de tendencias suicidas. Esto es especialmente importante al comienzo del tratamiento o cuando se cambian las dosis.

  • La FDA recomienda que se observe a las personas con riesgo de tener glaucoma para ver si presentan signos de dilatación de las pupilas (midriasis) cuando están tomando venlafaxina.

Algunas cosas para pensar

Cada medicamento antidepresivo funciona a su propio modo. No hay un antidepresivo que funcione mejor que otro, pero pueden funcionar mejor o peor según la persona. Los efectos secundarios de un medicamento pueden llevarlo a elegir otro. Informe a su proveedor de atención médica todos los efectos secundarios que tenga.

Puede que necesite probar diferentes medicamentos. O también puede que necesite tomar más de uno para que le ayude a aliviar sus síntomas. La mayoría de las personas encuentra un medicamento que le resulta bien después de unos pocos intentos. A otras personas les toma más tiempo encontrar el medicamento adecuado. O quizás necesiten tomar un antidepresivo con otro tipo de medicamento.

Puede que su proveedor de atención médica le pregunte si alguna vez ha tomado un antidepresivo que le haya funcionado. O si alguna vez un miembro de su familia ha mejorado tomando un antidepresivo. Esto ayudará a que su proveedor de atención médica sepa cuál es el medicamento correcto para usted.

Tome su antidepresivo exactamente como le haya indicado su proveedor de atención médica. No deje de tomar su medicamento sin hablar primero con su proveedor de atención médica. Si deja de tomarlo de repente, puede tener síntomas de abstinencia. Por ejemplo, mareo, ansiedad, fatiga y dolor de cabeza. Si usted y su proveedor de atención médica deciden que puede dejar de tomar el medicamento, quizás necesite ir reduciendo la dosis lentamente a lo largo de un tiempo determinado.

Es posible que comience a sentirse mejor entre una y tres semanas después de haber comenzado a tomar estos medicamentos. Sin embargo, puede demorar de seis a ocho semanas como máximo para que sienta todo el efecto completo. Si no nota ningún cambio en sus síntomas al cabo de tres semanas, hable con su proveedor de atención médica.

Al igual que otros antidepresivos, no deberían usarse al mismo tiempo que los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Eso puede ocasionar reacciones graves y, en ocasiones, fatales. Para evitar problemas graves, espere al menos 14 días después de haber dejado de tomar medicamentos IMAO antes de tomar cualquier antidepresivo.

Si toma medicamentos para la depresión estando embarazada, puede aumentar las probabilidades de que su bebé tenga ciertos defectos de nacimiento. Avise a su proveedor de atención médica de inmediato si queda embarazada mientras está tomando estos medicamentos. No tratar la depresión también puede tener un impacto negativo en la salud del bebé o la madre, por lo que es posible que necesite continuar con los medicamentos si la depresión es grave. Usted y su proveedor de atención médica evaluarán juntos los riesgos de tomar un medicamento y los riesgos de no tratar su depresión.

Estos medicamentos deben usarse con mucho cuidado en las personas que tienen un trastorno bipolar. Esto se debe a que los medicamentos pueden desencadenar un episodio de manía. Si tiene un trastorno bipolar, su proveedor de atención médica quizás le recete un estabilizador del estado de ánimo para que tome al mismo tiempo.

Si tiene preguntas o inquietudes acerca de sus medicamentos, hable con su proveedor de atención médica.

¿Piensa en el suicidio?

Si usted o un ser querido tiene pensamientos sobre la muerte o el suicidio, llame al 911 o a la Línea en casos de crisis para veteranos al 800-273-TALK (800-273-8255) y presione 1, o use otros servicios de emergencia. O puede conversar con un consejero capacitado en línea en www.VeteransCrisisLine.net.

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